Kde si nechat vyplatit los na zirkonovou korunku?

Chcete si nechat vyrobit zirkonovou korunku, ale nevíte, kde a jak si nechat vyplatit los? Mnoho lidí si myslí, že losy na zubní léčbu jsou jen pro některé kliniky nebo že je to složitý proces. Ve skutečnosti je to jednodušší, než si většina představuje. Stačí vědět, kde hledat, co potřebujete a jak se k tomu připravit.

Co je los na zirkonovou korunku?

Los na zirkonovou korunku je část zubního pojištění, které vám umožňuje získat finanční příspěvek od vašeho pojišťovny na výrobu zubní korunky z kvalitního zirkonia. Zirkonové korunky jsou oblíbené, protože vypadají přirozeně, nejsou alergenní a jsou velmi odolné. Výroba takové korunky stojí mezi 4 000 a 7 000 korunami, ale pojišťovna vám může zaplatit až 2 500 Kč - podle toho, jaký máte plán.

Některé pojišťovny přidávají k tomu i bonusy - například pokud jste v loňském roce navštívili zubního lékaře alespoň dvakrát, můžete mít nárok na vyšší výplatu. To platí u většiny základních zubních pojištění, jako je Zdravotní pojišťovna ČR státní zdravotní pojišťovna, která poskytuje základní finanční příspěvek na zubní léčbu nebo Družstevní zdravotní pojišťovna soukromá pojišťovna s rozšířenými možnostmi výplat na zubní protézy.

Kde si nechat vyplatit los?

Nejprve si musíte vybrat zubní kliniku, která je zakoupeným poskytovatelem vaší pojišťovny. To znamená, že klinika má s pojišťovnou uzavřenou smlouvu a umí přímo vyřídit výplatu losu. Pokud půjdete do kliniky, která s pojišťovnou nespolupracuje, budete muset platit celou částku z vlastní kapsy a pak si to vracet - což trvá měsíce a je plné papírování.

V Ústí nad Labem a okolí najdete více než dvacet klinik, které přijímají losy. Mezi nejznámější patří:

• Zubní klinika Dentamed zubní klinika v Ústí nad Labem, která spolupracuje s většinou zdravotních pojišťoven a vyplácí losy přímo na místě
• Zubní centrum Smile Dental klinika s dlouholetou tradicí a přímou integrací s pojišťovnami pro rychlé vyplácení losů
• Zubní lékařství Zubní klinika Ústí lokální klinika s dobrým vztahem k Zdravotní pojišťovně ČR, kde se losy vyplácí do 48 hodin

Nezapomeňte si před návštěvou zkontrolovat na webových stránkách vaší pojišťovny seznam akceptovaných klinik. Většina z nich má i mapu, kde vidíte, kde je nejbližší místo, které přijímá losy.

Jaký los potřebujete?

Los na zirkonovou korunku není automatický. Musíte ho nejprve získat od svého zubního lékaře. Ten vám po vyšetření vydá tzv. odborný návrh na léčbu - to je dokument, ve kterém uvede, že zirkonová korunka je lékařsky nutná, a ne jen estetická volba.

Bez tohoto dokumentu pojišťovna nevyplatí nic. Pokud jste si korunku chtěli jen proto, že vám to připadá hezčí, můžete být zklamáni - pojišťovny obvykle vyplácí pouze v případě, že:

• Je zub poškozený tak, že jiná léčba není možná
• Je zub vystaven zvýšenému zatížení (např. molar)
• Je potřeba obnovit funkci žvýkání nebo řeči

Estetické důvody - například „chci bílejší zuby“ - obvykle nejsou dostačující. Ale pokud máte zub po vyplacení, který je zčernalý nebo prasklý, můžete mít nárok na výplatu bez problémů.

Co potřebujete při návštěvě?

Před tím, než půjdete na první návštěvu, mějte připravené:

1. Občanský průkaz - potřebujete ho k identifikaci ve vaší pojišťovně
2. Pojišťovací kartu - musí být aktuální, nebojte se ji předem zkontrolovat
3. Plný zubní anamnéza - pokud máte záznamy z dřívějších léčebných zákroků, přinesete je
4. Odporučení od zubního lékaře - bez něj se nic neděje

Ve většině klinik vám nyní všechno vyřídí přímo na místě - nebudete muset chodit do pojišťovny. Stačí podepsat souhlas s výplatou a pojišťovna převede peníze přímo klinice. Vy zaplatíte jen rozdíl - například pokud korunka stojí 6 000 Kč a pojišťovna vyplácí 2 500 Kč, zaplatíte 3 500 Kč.

Kdy se los nevyplatí?

Některé situace jsou jasné: pokud máte jen základní pojištění, může být výplata nízká nebo vůbec žádná. Některé pojišťovny vůbec nevyplácí losy na zirkonové korunky - jen na klasické kovové nebo kovové s keramikou.

Pokud jste si v minulosti nezakoupili rozšířené zubní pojištění, můžete být omezeni. Například:

• Zdravotní pojišťovna ČR vyplácí jen 1 500-2 000 Kč na korunku, pokud jste neplátili příplatek
• Družstevní zdravotní pojišťovna může vyplácet až 2 500 Kč, ale jen pokud jste měli pojištění minimálně 2 roky
• Allianz Zdravotní pojišťovna nabízí výplatu i na estetické korunky, ale jen u svých klientů s vyšším plánem

Pokud nevíte, co máte, zavolejte na linku vaší pojišťovny. Stačí říct: „Chci vědět, zda mám nárok na výplatu losu na zirkonovou korunku.“

Co dělat, když vám los zamítnou?

Někdy se stane, že pojišťovna odmítne výplatu - například proto, že považuje korunku za estetickou a ne lékařsky nutnou. V takovém případě máte nárok na odvolání.

Postup je jednoduchý:

1. Žádost o odvolání podáte písemně - většina pojišťoven má šablonu na svých stránkách
2. Připojíte další lékařské vyšetření - například RTG nebo odborný posudek od jiného zubního lékaře
3. Čekáte na rozhodnutí - obvykle do 30 dní

Ve 60 % případů, kdy se podává odvolání s podloženým důkazem, pojišťovna změní rozhodnutí. Většinou stačí přidat RTG snímek, který ukazuje, že zub je poškozený pod korunkou - a ne jen zčernalý.

Co je lepší: zirkonová nebo kovová korunka?

Je důležité pochopit, že pojišťovny nevyplácí zirkonovou korunku proto, že je „lepší“. Vyplácí ji, protože je odpovídající pro daný případ.

Zirkonová korunka má tyto výhody:

• Neobsahuje kov - nevyvolává alergie
• Vypadá jako přirozený zub - nevidí se šedá hrana u dásní
• Je odolná proti prasknutí - vhodná pro žvýkání

Kovová korunka (např. chrom-kobalt) je levnější a stále se používá, ale:

• Na zadních zubech vypadá špatně
• Může způsobit zbarvení dásní
• Je méně přirozená

Pokud je zub na přední části úst, pojišťovna často přiznává nárok na zirkonovou korunku - protože kovová by byla esteticky nepřijatelná. Pokud je zub v zadní části, může být potřeba více důkazů, že je nutná právě zirkonová verze.

Kdy je nejlepší čas začít?

Nejlepší čas je teď. Pokud máte zub, který se chystáte opravit, nečekejte na zhoršení. Čím dříve začnete, tím větší je šance, že pojišťovna přizná výplatu - a tím méně budete platit.

Některé pojišťovny mají i roční limit na výplaty. Pokud jste už v tomto roce využili svůj příspěvek na jiné zubní práce, můžete být omezeni. Zkontrolujte si svůj příspěvek na webových stránkách pojišťovny - většina má i osobní účet, kde vidíte, kolik jste ještě mohli vyplácet.

Nezapomeňte: zirkonová korunka není luxus. Je to investice do vašeho zdraví, která vám může ušetřit více než 10 000 Kč v budoucnu - pokud byste měli problémy s jinými zuby kvůli špatnému zubnímu řešení.