Kdy máte nárok na zdarma zubní protézu v České republice?

Chcete si nechat vyrobit zubní protézu, ale nevíte, jestli máte nárok na ni zdarma? Mnoho lidí si myslí, že pokud mají zubní problémy, stát jim automaticky zaplatí protézu. To ale není pravda. Nárok na zdarma zubní protézu závisí na přesných pravidlech, které mění zdravotní pojišťovny a stát. Víte, kdy opravdu platí, že vám protézu zaplatí? A co když vám chybí přední zuby a máte bolest? To je často důvod, proč se lidé ptají na nárok na protézu.

Co je vůbec nárok na zdarma zubní protézu?

Nárok na zdarma zubní protézu znamená, že vaše zdravotní pojišťovna přispěje na náklady na výrobu protézy z vašeho základního pojištění. Neznamená to, že dostanete protézu zdarma jako dárek. Znamená to, že pojišťovna zaplatí určitou částku, která pokrývá základní verzi protézy. Zbytek si musíte doplatit sami, pokud chcete lepší materiál, design nebo technologii.

Nejčastější chyba je představa, že když vám některé zuby chybí, máte automaticky nárok. To není pravda. Stát a pojišťovny neplatí protézy jen proto, že něco chybí. Platí je jen tehdy, když je to medicky nutné pro zachování funkce úst a zubů.

Kdy máte opravdu nárok?

Podle zákona o zdravotním pojištění máte nárok na zdarma zubní protézu, pokud splňujete jednu z těchto podmínek:

1. Máte úplnou nebo částečnou ztrátu zubů, která omezuje vaši schopnost žvýkat, mluvit nebo udržovat správnou polohu zbylých zubů.
2. Chybí vám alespoň 4 zuby v jedné čelisti (nebo 6 zubů v obou čelistech dohromady), a to bez ohledu na to, zda jsou přední nebo zadní.
3. Chybí vám přední zuby, které způsobují značný estetický problém, který ovlivňuje vaši psychickou pohodu nebo sociální interakci - ale jen pokud je to potvrzeno zubním lékařem a zdravotní pojišťovnou.
4. Máte závažný zubní defekt, který ohrožuje zdraví zbylých zubů nebo čelisti (například přemístění zubů, zánět dásní, bolest při žvýkání).

Bolest předních zubů sama o sobě nestačí. Pokud máte bolest, protože vám zuby jsou poškozené nebo rozpadlé, musíte nejprve zjistit, jestli je možné zuby zachránit. Pokud ne, až poté se může začít proces výroby protézy. Pokud vám někdo řekne, že vám protézu zaplatí jen proto, že vám bolejí přední zuby - to je klam.

Co se počítá jako „medicky nutné“?

Zdravotní pojišťovny neříkají „chcete protézu? Tady máte peníze“. Každý případ projde odborným posouzením. Zubař musí vyplnit formulář, ve kterém popíše:

• Kolik zubů chybí a kde
• Jaký je stav zbylých zubů
• Jaké problémy způsobuje chybějící zuby (žvýkání, mluvení, bolest, záněty)
• Proč není možné použít jiné řešení (např. náhrada zubů implantáty nebo mostem)

Na základě toho rozhoduje odborný lékař pojišťovny. Pokud si myslí, že protéza není nezbytná, odmítne nárok. A to i tehdy, když vám chybí přední zuby. Ne každá chybějící přední zubní skupina je „medicky nutná“. Pokud máte jen jeden chybějící přední zub a ostatní zuby jsou v pořádku, pravděpodobně nebudete mít nárok.

Co se zaplatí a co si musíte doplatit?

Pojišťovna zaplatí pouze základní verzi protézy. To znamená:

• Protézu z akrylové hmoty (nepříliš pevná, může se měnit v čase)
• Bez kovových částí (např. kovových rámečků)
• Bez speciálních materiálů, jako je nylon nebo zubní keramika
• Bez přizpůsobení barvy nebo tvaru podle vašich přání

Chcete-li protézu, která vypadá přirozeně, je pohodlná a dlouho vydrží, budete si muset doplatit. Například:

• Protéza s kovovým rámečkem: doplata 5 000-15 000 Kč
• Protéza z nylonu: doplata 8 000-20 000 Kč
• Protéza s keramickými zuby: doplata 15 000-40 000 Kč

Je důležité vědět: když si vyberete lepší verzi, pojišťovna nezaplatí nic navíc. Vy si doplácíte celý rozdíl. Neexistuje „částečné zaplacení“ za lepší materiál. To je častá mylná představa.

Co když máte bolest předních zubů?

Bolest předních zubů je často příznakem něčeho vážnějšího - rozpadlého zubu, zánětu, abscesu nebo poškození dásně. Pokud máte bolest, nejdřív musíte jít k zubnímu lékaři. Ne k protetikovi. Ne k lékárně. K lékaři.

Zubní lékař zjistí, zda je možné zuby zachránit. Pokud ano, provede léčbu - očištění, plomby, kořenovou léčbu. Pokud ne, pak až poté může začít proces na výrobu protézy. Pokud jste si odstranili zuby jen proto, že vám bolely, a teď chcete protézu, neznamená to, že ji máte zdarma. Stát platí jen pro lékařsky odůvodněné případy, ne pro estetické přání.

Bolest je tedy pouze výzva k akci, ne důvod k nároku. Nárok vzniká až po vyšetření, diagnóze a odborném rozhodnutí.

Co dělat, když vám nárok odmítnou?

Je běžné, že pojišťovna odmítne nárok na protézu. Neznamená to, že jste na špatné straně. Znamená to, že váš případ nebyl dostatečně zdokumentován. Pokud si myslíte, že jste opravdu v potřebě, můžete:

1. Požádat o přezkum rozhodnutí - pojišťovna musí poskytnout písemný důvod odmítnutí.
2. Získat druhé odborné stanovisko od jiného zubního lékaře.
3. Předložit podrobnější dokumentaci - například rentgeny, fotografie, záznamy o bolesti a omezení žvýkání.
4. Pokud máte nízký příjem, můžete se obrátit na městský úřad. Některé obce poskytují finanční pomoc na zubní protézy pro seniorů nebo osoby s nízkým příjmem.

Neztrácejte čas výčitkami. Získejte fakta. Pokud máte skutečnou potřebu, máte šanci.

Kdo je nejčastěji výhodnější?

Nejčastěji mají nárok na zdarma protézu:

• Seniorové (65+), kteří ztratili více než 6 zubů v obou čelistech
• Osoby s chronickými onemocněními, která ovlivňují zubní zdraví (např. cukrovka, autoimunitní onemocnění)
• Osoby s nízkým příjmem, které mají potvrzenou sociální pomoc
• Osoby, které ztratily zuby kvůli úrazu nebo onemocnění, které nebyly způsobeny zanedbáním

Nejčastěji nejsou výhodnější mladí lidé, kteří ztratili zuby kvůli špatné hygieně nebo nezodpovědnému chování. Stát nepodporuje zanedbávání zubního zdraví.

Jak začít?

Chcete-li zjistit, jestli máte nárok, postupujte takto:

1. Navštivte svého zubního lékaře - ne protetika.
2. Nechte si udělat kompletní vyšetření - rentgen, prohlídka, zhodnocení stavu zubů a dásní.
3. Požádejte lékaře, aby vám vyplnil formulář pro nárok na protézu.
4. Odevzdejte formulář do vaší zdravotní pojišťovny.
5. Čekejte na rozhodnutí - trvá obvykle 2-4 týdny.
6. Pokud je rozhodnutí kladné, vyberte si protetika, který je s pojišťovnou spojen.

Nikdy nezačínejte výrobou protézy bez schválení pojišťovny. Pokud to uděláte, nebudete mít nárok na žádnou pomoc, ani na částku.

Co se změnilo v roce 2026?

V roce 2026 se zvýšila částka, kterou pojišťovny zaplatí za základní protézu. Z 3 500 Kč na 4 800 Kč. To je malý krok, ale pomáhá. Také se zjednodušila dokumentace - lékaři už nemusí posílat tolik papírů. Ale podmínky zůstaly stejné: musí to být medicky nutné.

Neexistuje žádná „nová zákonná změna“, která by automaticky dala protézu všem, kdo mají chybějící zuby. To je fáma, která se šíří na sociálních sítích. Věřte jen oficiálním informacím od vaší pojišťovny nebo Ministerstva zdravotnictví.

Když nejste na nároku - co dělat?

Ne každý má nárok. A to je v pořádku. Pokud nemáte nárok, ale potřebujete protézu, máte stále možnosti:

• Platíte si protézu z vlastních peněz - ale vyberte si kvalitní materiál. Dlouhodobě to ušetříte.
• Požádejte o úvěr od zubního lékaře - mnoho klinik nabízí splátkové systémy bez úroků.
• Využijte slevy od zubních klinik - některé nabízejí akce pro seniory nebo rodiny.
• Požádejte o pomoc od charitativních organizací - například Česká zubní fond nebo místní občanské sdružení.

Nezůstávejte bez zubů jen proto, že nemáte nárok. Existují cesty. Jen je potřeba najít.