Co dělat, když se ulomí kus zubu nebo keramiky na korunce?

Víte ten nepříjemný pocit, když jíte jablko nebo kousáte do tvrdšího pečiva a najednou ucítíte pod jazykem ostrou hranu? Nebo uslyšíte tiché prasknutí? Většina lidí v tu chvíli panikaří. Ale klid - ulomený zub nebo odštípnutá část metalokeramické korunky je v ordinacích běžná věc. Důležité je ale jednat rychle a správně. Špatné rozhodnutí teď může znamenat, že přijdete o celý zub nebo budete platit za novou náhradu místo levné opravy.

Rychlá pomoc: Co udělat v prvních minutách?

Nejdřív si sedněte a zklidněte se. Krev na rtech často vypadá hůře, než ve skutečnosti je. Podívejte se do zrcadla. Vidíte jen bílou sklovinu, nebo černou díru? To je zásadní rozdíl. Pokud vidíte červené tečky nebo cítíte pulzující bolest, zasáhla zlomenina nerv (dřeň). Pak máte co dělat.

• Najděte odlomený kus: Pokud se vám odšplouchl kus skloviny nebo keramiky, schovejte ho. Někdy jde zpět přilepit speciálním lepidlem. Je to nejlevnější a nejrychlejší řešení.
• Opláchněte ústa: Použijte vlažnou vodu. Vyčistěte místo zlomu, aby tam nezůstaly drobečky jídla, které by dráždily dásně nebo kaz.
• Zastavte krvácení: Přiložte sterilní gázu nebo vatový tampon a jemně přikousněte. Držte to 10-15 minut.
• Snižte otok: Přiložte studený obklad (led zabalený v utěrce) na tvář ze strany zlomeného zubu. Pomůže to proti otoku a tlumí bolest.

Pozor na jednu chybu: Nikdy nedávejte aspirin přímo na bolavé místo nebo dásně. Může vyvolat chemické popáleniny tkáně. Na bolest si vezměte běžný analgetikum (např. ibuprofen), pokud nemáte kontraindikace.

Je to jen kosmetická závada, nebo zdravotní problém?

Tady musíme být upřímní. Některé zlomeniny jsou "jen" estetické, jiné jsou urgentní. Záleží na tom, kam až zlomenina sahá a zda jde o přirozený zub, nebo umělou náhradu.

Specifika metalokeramických korunek

Většina starších náhrad v Česku jsou právě metalokeramické korunky. Skládají se z kovového podkladu (obvykle slitina niklu, chromu nebo kobaltu) a vrstvy keramiky nahoře, která imituje barvu přírodního zubu. Když se keramika odštípne, často se stane něco neblahého: odhalí se šedý nebo žlutý kov. Ten nevypadá dobře a navíc má jinou tvrdost než sklovina sousedních zubů.

Mnoho pacientů se ptá: "Můžu s tím žít dál?" Ano, krátkodobě ano. Ale dlouhodobě to není ideální. Ostré hrany keramiky mohou řezat jazyk a vnitřní stranu tváře, což vede k chronickým vředům. Navíc, pokud je odhalen kov, může docházet ke korozi nebo uvolnění cementu, který držel korunku na místě. To zvyšuje riziko, že celá korunka spadne.

Oprava takové korunky přímo v ústech je možná, ale má své limity. Stomatolog použije speciální kompozitní materiál, který se nanese na odlomené místo a vytvrdí světlem. Funguje to skvěle pro malé odštěpky. Pokud je ale odlomená část velká nebo je poškozený okraj, kde korunka dosedá na dásň, tato oprava nebude trvalá. Materiál se časem opotřebuje nebo změní barvu. U rozsáhlejších poškození je lepší korunku vyměnit.

Kdy musíš okamžitě k zubaři?

Nevyhazujte peníze za "čekání, až to přejde". Existují situace, kdy odklad znamená ztrátu zubu. Jděte k doktorovi hned, pokud:

• Cítíte silnou, pulzující bolest, která vás budí v noci.
• Vidíte v zubu tmavou tečku nebo otvor, ze kterého může vycházet krev.
• Zub se začal viklat nebo mění polohu.
• Máte otok dásně nebo lymfatických uzlin pod čelistí.
• Korunka kompletně odpadla a zub pod ní je citlivý nebo bolavý.

Pokud vám spadla celá korunka, nesnažte se ji nalepit domáckým lepidlem na nehty nebo vteřinovým lepidlem. Tyto látky jsou toxické a mohou poškodit tkáň. Korunku si schovajte v suchém kelímku a doneste ji zubaři. Často stačí důkladně vyčistit zub i korunku a znovu je zacementovat. Je to otázka pár minut a minimálních nákladů.

Jak probíhá oprava v ordinaci?

Moderní stomatologie je o poznání příjemnější, než si pamatujete ze školních let. Postup závisí na typu poškození.

Při malých odštípcích skloviny zubař pouze zaoblí ostré hrany diamantovým borem. Trvá to minuty, bez bolesti. U větších defektů se používá kompozitní pryskyřice. Zub se očistí, nastříká se adhezivní systém (speciální "lep" na zubní tkáň) a vrstva po vrstvě se nanáší plastický materiál. Ten se pak modeluje podle tvaru původního zubu a vytvrzuje modrým světlem. Výsledek je esteticky velmi dobrý a funkčně plnohodnotný.

U metalokeramických korunek se postup liší. Pokud je odchlípená keramika malá, provede se tzv. intraorální repase. Zubář opracuje okraje zlomu, aplikuje bonding (spojovací látku) a nanese kompozit. Musí ale dbát na to, aby spoj byl pevný, protože kov a keramika mají různé vlastnosti. Pokud je poškození velké, nebo pokud je korunka stará a pod ní je podezření naSecondary caries (druhý kaz), doporučí lékař novou korunku. Dnes se často volí celokeramické korunky, které vypadají mnohem přirozeněji a nemají kovový podklad, který by mohl prosvitnout.

Kolik to stojí a co hradí pojišťovna?

Tohle zajímá každého. V České republice hraje veřejné zdravotní pojištění základní ošetření, ale estetické aspekty už ne vždy. Za ošetření akutní bolesti, zastavení krvácení a jednoduchou výplň zaplatíte málo nebo nic (pokud jste v režimu smluvních zařízení). Oprava kompozitem na předním zubu je často vnímána jako estetický výkon, takže si za ni můžete připlatit. Rozsah se pohybuje od několika set korun za jednoduché broušení až po tisíce za komplexní rekonstrukci.

Výměna metalokeramické korunky je investice. Cena se v soukromých ordinacích pohybuje kolem 3 000 - 6 000 Kč za kus, záleží na materiálu a laboratoři. Pojišťovna přispívá jen na určitý typ náhrady a jen jednou za stanovené období (obvykle 7 let). Proto se vyplatí mít dobrou hygienu a pravidelné kontroly. Malý kaz zachycený včas stojí zlomek ceny nové korunky.

Prevence: Jak tomu předejít příště?

Zlomeniny zubů nejsou náhoda. Jsou často výsledkem kombinace slabé struktury zubu a mechanického stresu. Tady je pár tipů, jak chránit své zuby a náhrady:

• Nekoupejte led: Žvýkání kostiček ledu je jeden z nejčastějších důvodů mikrozlomenin skloviny.
• Pozor na tvrdé potraviny: Jádra ořechů, kosti, tvrdé bonbóny. Raději si je rozdrťte předem.
• Bruxismus (skřípání): Pokud se budíte s bolavými čelistmi, pravděpodobně v noci zatínáte zuby. To ničí korunky i přirozené zuby. Řešením je noční dlahová terapie (ochranná dlahа).
• Pravidelné prohlídky: Jednou ročně nechte zubaře zkontrolovat stav korunek. Drobné praskliny v keramice lze zachytit dříve, než způsobí větší škody.

Pamatujte, že zubní náhrada není věčný stroj. Metalokeramika má životnost 10-15 let. Poté se může stát křehčí nebo se pod ní objeví kaz. Pravidelná údržba prodlužuje její životnost a šetří vaše nervy i peněženku.