Zubní implantáty: Jaké jsou rizika a vedlejší účinky?

Podívejte se kolem sebe - téměř každý druhý člověk nad 50 má zubní implantát. A proč ne? Chybějící zub nejen zhoršuje úsměv, ale může způsobit i problémy s kousáním, řečí a dokonce s celkovým zdravím. Implantáty jsou dnes nejspolehlivější řešením pro ztracené zuby. Ale co když se něco nevydaří? Co se stane, když implantát nezakotví, když se okolo něj začne šířit infekce nebo když se objeví bolest, která nechce ustoupit?

Co vlastně zubní implantát je?

Zubní implantát je malý šroub, obvykle z titanu, který se vloží do čelisti tam, kde dříve byl kořen zubu. Na tento šroub se pak připevní korunka, most nebo protéza. Je to jako nový kořen - jen místo toho, aby rostl z dásní, je uměle vložen do kosti. A právě proto, že se spojuje s kostí, funguje tak dobře. Tento proces se jmenuje osteointegrace - kost se přirozeně spojí s implantátem, jako by ho vyrůstala.

Průměrná úspěšnost implantátů je vyšší než 95 %. V České republice se každoročně umístí přes 120 000 implantátů. Většina z nich funguje desítky let. Ale 5 % pacientů zažije nějaký problém. A to je právě ten kousek, který se zřídka mluví.

Nejčastější rizika a vedlejší účinky

Největší strach lidí je, že implantát „nepřijde“. A ano, to se stává. V 2-5 % případů implantát nezakotví správně. Proč? Nejčastěji kvůli špatné kvalitě kosti, kouření, cukrovce nebo nevhodné hygieně. Pokud kost není dostatečně hustá, implantát se nemůže pevně přilepit. V takovém případě ho musí zubař odebrat a po několika měsících zkusit znovu - často s předem připravenou kostní transplantací.

Další běžný problém je periimplantitida. To je infekce kolem implantátu, která se podobá parodontitidě. Způsobuje zánět dásní, krvácení, bolest a postupně ztrátu kosti. Pokud ji nezachytíte včas, může vést k ztrátě implantátu. Studie z Univerzity Karlovy ukazují, že až 20 % pacientů s implantáty za 10 let zažije nějakou formu periimplantitidy. Klíčové je pravidelné čištění a kontrola u zubaře každých 6 měsíců.

Bolest po operaci je normální - ale jen po dobu 3-5 dní. Pokud bolest přetrvává déle než týden, znamená to něco špatného. Může to být infekce, poškození nervu nebo špatně umístěný implantát. Někdy se stává, že implantát příliš těsně tlačí na sousední nerv - například na nerv, který zajišťuje citlivost dolní čelisti. Výsledek? Němející jazyk, pocity v rtech nebo čelisti. To se stává jen ve 0,5-1 % případů, ale je to vážná komplikace.

Co může zvýšit riziko?

Některé věci zvyšují riziko selhání implantátu. A ty nejsou vždy zřejmé.

• Kouření - kouřáci mají až 3x vyšší riziko selhání implantátu. Nikotin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje hojení. Kromě toho kouření zvyšuje riziko infekce.
• Cukrovka - pokud máte diabetu a neřídíte ji, vaše tělo se špatně hojí. Implantát potřebuje dobré hojení kosti - a cukrovka to znemožňuje.
• Špatná hygiena - když nečistíte implantát jako zub, sbírají se zde bakterie. A ty se přemění na zánět. Nejde jen o čištění zubní kartáčkem - potřebujete i mezizubní kartáčky a vodní proud.
• Stres a bruxismus - když štěkáte nebo zatížíte zuby během spánku, implantát může být přetížený. To může vést k prasknutí korunky nebo k poškození kosti kolem něj.
• Stáří - starší pacienti mají často tenčí kost, ale to neznamená, že nemohou mít implantát. Stačí správná diagnostika a případně doplnění kosti.

Co se děje po operaci?

Operace je krátká - obvykle 30-60 minut. Po ní budete mít otok, možná trochu krvácení a nepříjemný pocit. To je normální. Zubař vám dá léky na bolest a na zánět. Důležité je: nepláchněte si ústa agresivně, nejedzte horké nebo tvrdé potraviny, a nekouřte alespoň 48 hodin.

Prvních 3 dny je klíčové. Pokud se otok nezmenšuje, nebo se objeví hnis, teplota nebo silná bolest - okamžitě zavolejte zubaři. Nečekáte 2 týdny. To, co vypadá jako „normální bolest“, může být začátek infekce, která se rychle šíří.

Po 3-6 měsících se implantát spojí s kostí. Pak přichází druhá fáze - připevnění korunky. A teprve teď začíná opravdová péče. Implantát není „nastav a zapomeň“. Musíte ho čistit jako zub, ale ještě pečlivěji. Známý případ z Olomouce: muž si nechal implantát vložit, nečistil ho, a po 4 letech ho ztratil. Zubař řekl: „Nechal jste ho pod zubním kamenem, jako kdyby to byl kus plechu.“

Co se děje, když implantát selže?

Když implantát nezakotví nebo se začne hýbat, zubař ho odstraní. To není velká operace. Po odstranění se často dá kosti několik měsíců na hojení. Poté se zkusí implantát znovu. Někdy se použije i kostní přírodní nebo umělý doplněk, aby byla kost dostatečně silná.

Ve většině případů se implantát dá nahradit. Ale pokud jste měli infekci nebo ztrátu kosti, může být potřeba delší léčba. Některé kliniky používají tzv. bone grafting - přesun kosti z jiné části těla, například z čelisti nebo z boku kyčle. To zvýší šanci na úspěch při opakovaném vložení.

Je implantát bezpečný pro každého?

Ne. Některé skupiny lidí by měly být opatrnější:

• Pacienti s těžkou cukrovkou bez kontroly
• Osoby s autoimunitními onemocněními (např. revmatoidní artritida)
• Ti, kdo užívají léky na kosti (bisfosfonáty) - ty mohou způsobit nehojení kosti
• Pacienti po radioterapii obličeje

Pokud máte některou z těchto podmínek, neznamená to, že nemůžete mít implantát. Ale musíte o tom hovořit s lékařem. Někdy je možné léky přestat užívat na dobu před operací - ale jen pod dohledem lékaře.

Co můžete dělat, abyste minimalizovali rizika?

Chcete-li, aby implantát vydržel 20 let a více, udělejte tohle:

1. Vyberte zkušeného zubaře - ne každý zubní lékař má stejnou zkušenost s implantacemi. Ptáte se: „Kolik implantátů jste vložil?“
2. Nechejte si udělat 3D snímek (CBCT) - ukáže přesnou strukturu kosti a umístění nervů.
3. Přestanete kouřit alespoň 2 týdny před a po operaci.
4. Používejte mezizubní kartáčky a vodní proud každý den.
5. Chodíte na kontrolu každých 6 měsíců - ne jen když bolí.
6. Pokud máte bruxismus, nosíte ochrannou noční štětici.

Největší chyba lidí je předpokládat, že „když to mám, už to nemusím řešit“. To je největší mýtus. Implantát je jako auto - když ho nebudete servisovat, zlomí se.

Je to stále stojící investice?

Na začátku může implantát stát 15 000-30 000 Kč. To zní drahé. Ale přemýšlejte o tom jinak. Zubní protéza se musí každých 5-7 let vyměnit. Zatímco implantát s korunkou může vydržet 20-30 let - pokud ho dobře ošetříte. Když to spočítáte, implantát je v dlouhém horizontu levnější.

A nezapomeňte na kvalitu života. Když můžete znovu kousat jablko, mluvit bez strachu a usmívat se bez skrývání, není to jen o zubech. Je to o tom, že se znovu cítíte jako vy sami.